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陕西生殖医学医院子宫内膜炎如何诊断

日期:2016-12-30 09:12来源:陕西省生殖医学医院 访问量:

    子宫内膜炎是妇科常见疾病,尤其多见于产妇。由于子宫内膜炎的发病部位深藏在子宫内部,因此诊断子宫内膜炎并不像其他外在可以看到症状的妇科炎症那么容易,但是结合多种诊断子宫内膜炎的方法,子宫内膜炎还是可以确诊的。

  一、诊断子宫内膜炎先看临床症状及表现

  1.子宫内膜炎的症状表现在下列四方面:

  (1)盆腔区域疼痛。在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

  (2)白带增多。因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

  (3)月经过多。经期规则而经血量倍增,流血期延苌。不规则出血较少见。

  (4)痛经。多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

  2、体征可帮助诊断子宫内膜炎

  轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大,软并压痛,窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭。

  二、诊断子宫内膜炎可用诊断性刮宫

  这一诊断方法可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天,术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔,因感染的宫壁脆弱,易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄,刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细多方面刮取,往往可同时起到作用。

  三、子宫内膜炎的病理检查

  1.巨检。子宫内膜肿胀、苍白。

  2.镜下检查。内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是,较多的浆细胞出现对诊断子宫内膜炎为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化,有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时,表面上皮可有鳞状化生,当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁,称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在,特别是流产较久,绒毛可度退化,甚至找不到绒毛,但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

  以上几种诊断子宫内膜炎的方法,有的可以单独使用,为了诊断的精细性还可结合使用两种或多种子宫内膜炎的诊断方法,患者要视病情而定。

  

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